Endocrinologo con 23 anni di esperienza confronta l'efficacia di vari farmaci
L'obesità non è mai una singola malattia. È sempre accompagnato da infiammazione del tessuto adiposo e sindrome metabolica. La sindrome metabolica, per dirla semplicemente, è un sacco di condizioni dolorose: ipertensione, alti livelli di glucosio e colesterolo nel sangue, ecc. Negli uomini, nella maggior parte dei casi, viene aggiunto carenza di testosterone e spesso viene prescritta una terapia sostitutiva con testosterone (TRT).
E c'è un punto interessante.
Più testosterone, meno testosterone
L'obesità aumenta l'attività dell'enzima aromatasi (CYP19A1). Questo enzima converte il testosterone in estradiolo (condizionatamente, il principale ormone maschile nel principale ormone femminile). E quando l'attività dell'aromatasi aumenta, il testosterone inizia a essere eccessivamente trasformato in estradiolo.
Cioè, una persona può avere una normale produzione di testosterone, ma non è sufficiente, poiché questo ormone "scappa" in un altro ormone. Oppure potrebbe esserci una carenza iniziale di testosterone.
In ogni caso, se usi il testosterone dall'esterno, aggiungiamo risorse all'aromatasi, che con l'aumentare dell'attività lo distillerà in l'ormone femminile condizionatamente estradiolo.
Sembrerebbe un circolo vizioso. Cosa fare?
Cerca una terapia sostitutiva con testosterone, che aumenterà significativamente il testosterone e non tanto aumenterà i livelli di estradiolo.
L'efficacia dei farmaci testosterone
Alla clinica dell'Università statale di Mosca, abbiamo deciso di vedere come funzionano le diverse forme di testosterone.
Abbiamo preso 60 case history e condotto un'analisi retrospettiva.
I pazienti hanno utilizzato i seguenti preparati di testosterone:
- gel di testosterone 1% -50 mg,
- iniezione di una soluzione oleosa di testosterone undecanoato 25% -1000 mg in 4 ml,
- gonadotropina corionica umana (hCG), in media in una dose di 2000 UI-2 volte a settimana.
Cosa abbiamo visto?
1. Tutti i farmaci hanno provocato un aumento significativo del livello di testosterone totale, ma numeri sovrafisiologici (cioè molto più alti del naturale) sono stati raggiunti nei gruppi di iniezione di hCG e in misura maggiore nel gruppo di iniezione di testosterone undecanoato.
Si può concludere che l'uso più fisiologico e parsimonioso lo sia gel.
2. Il livello di estradiolo (che, come ricordiamo, viene convertito dal testosterone attraverso l'aromatasi) era anche il più alto nel gruppo del testosterone undecanoato: 1000 mg. Questo era previsto.
Abbiamo anche deciso di confermare o negare la diffusa teoria che alte dosi di testosterone portano alla perdita di peso, principalmente riducendo il volume del tessuto adiposo.
Abbiamo valutato i cambiamenti che si sono verificati nei pazienti che assumevano TRT entro 6 mesi.
Durante questo periodo, tutti i gruppi hanno sperimentato:
- variazioni di peso,
- indice di massa corporea (BMI),
- la dimensione della circonferenza della vita (OT),
- la dimensione della circonferenza dell'anca (OB),
ma questi cambiamenti sono stati significativi e positivi solo nel gruppo con gel di testosterone all'1%, che è chiaramente visibile in disegni.
Su altri farmaci non è stato confermato che un alto livello di testosterone abbia alcun effetto sul trattamento dell'obesità.
Qual è la conclusione?
Devo dire che non abbiamo avuto alcun interesse commerciale in questo studio.
Uso tutte le opzioni TRT nella mia pratica e, come altri scienziati e medici, è estremamente importante per me avere informazioni oggettive, anche se sono in contrasto con le opinioni di altri ricercatori.
Ovviamente, 60 pazienti non sono il campione più ampio, ma questa informazione merita attenzione e sarebbe fantastico effettuare un'analisi del genere su un ampio gruppo di persone.
Perché - vedi sopra: con l'obesità, più testosterone, meno testosterone ...
Ecco un così triste paradosso ...
La tua dottoressa Pavlova
PS Ho parlato con questo rapporto una settimana fa a una conferenza sulla salute degli uomini a Sochi. Sul mio instagram c'è un video.
Il paziente ha rinunciato al caffè e il suo testosterone è aumentato. Ed ecco perché
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