Ciao! Sono un medico da 21 anni. Il mio nome è Georgy Olegovich Sapego. In questo articolo parlerò dell'anemia delle malattie croniche.
Pensavano che tale anemia fosse associata a infezioni, infiammazioni e neoplasie, ma poi hanno deciso che l'anemia nell'insufficienza renale cronica, traumi gravi, diabete mellito e negli anziani delle persone. Di solito si tratta di un'anemia lieve ma evidente.
Con tale anemia, il nostro midollo osseo produce meno globuli rossi (eritrociti) e quegli eritrociti che sono ancora riusciti a fuoriuscire dal midollo osseo vivono meno nel sangue.
Diversi meccanismi diversi sono al centro di questo oltraggio:
- Il ferro sarà scarsamente assorbito dall'intestino. Ce ne sarà meno nel sangue del solito.
- In risposta alla morte degli eritrociti nel sangue, la sintesi di nuove cellule non viene avviata. Bene, cioè, il corpo è semaforico e richiede nuovo sangue dal midollo osseo, ma il midollo osseo per qualche motivo uccide i giovani eritrociti e non li rilascia da nessuna parte.
- Diminuzione della produzione di eritropoietina. L'eritropoietina è il nostro stimolante interno che induce il midollo osseo a produrre globuli rossi.
- Globuli rossi per l'anemia di malattie croniche vivi un po. Non è chiaro esattamente perché questo stia accadendo. Si sospetta che siano le cellule immunitarie. Nelle malattie croniche, queste cellule sono costantemente in allerta e sotto la mano calda possono inchiodare alcuni dei loro stessi eritrociti.
In generale, lì accadono cose interessanti con l'immunità. Tutta questa nostra guerra interna, quando il corpo si rovina qualcosa per se stesso, avviene sotto l'influenza di composti di segnalazione chiamati citochine.
Ci sono molti nuovi farmaci ora disponibili per trattare l'artrite reumatoide e altre brutte malattie autoimmuni. Questi nuovi farmaci agiscono sulle citochine. Ad un certo punto, hanno iniziato a notare che insieme all'artrite era possibile curare l'anemia. Queste cose sono state notate particolarmente chiaramente nei bambini con artrite. Nell'infanzia, in generale, tutto è molto evidente e si manifesta rapidamente.
Nessuno ha sperimentato sui bambini, ma gli scienziati hanno preso animali da laboratorio e hanno lanciato le stesse citochine infiammatorie nel loro sangue. Gli animali hanno una vera anemia da malattie croniche.
Epcidina
I lettori si sono ricordati dell'epcidina, quindi non sarò modesto e ti parlerò del suo significato. L'epcidina è una proteina semplice composta da diverse decine di aminoacidi. È coinvolto nella lotta contro le infezioni.
Nell'ultimo articolo sulle infezioni e sul ferro, ho detto che il nostro corpo nasconde il ferro dai microbi. Quindi l'epcidina è responsabile di questo processo. Impedisce che il ferro venga assorbito dall'intestino nel sangue. Non consente alla ghiandola di fuoriuscire dalle cellule. Rimuove il ferro libero dal sangue. Lo pulisce in modo che nessun germe ne riceva una goccia.
Tutti questi meccanismi sono stati testati anche in condizioni di laboratorio. La zuppa di microbi uccisi è stata iniettata nel sangue di topi sperimentali e osservata mentre l'epcidina si alza e inizia a nascondere il ferro.
Adesso arriva la parte divertente. L'epcidina non è ancora stata resa il metodo standard per lo screening dell'anemia. Cioè, se vai in laboratorio, sarai testato per i tuoi soldi. Ma questo non avrà molto senso, perché la tecnica non è ancora standard-ti-zo-va-na. È troppo presto per farlo. Devi aspettare e risolverlo normalmente.
Come succede
Di solito, una persona ha qualche tipo di malattia e una lieve anemia si trova sullo sfondo. È più probabile che i sintomi siano associati alla stessa malattia cronica. L'anemia non ti darà molto fastidio. Le persone saranno comunque ammalate di una malattia cronica, quindi mentiranno e non correranno. Quindi non si accorgeranno nemmeno della loro leggera anemia. È comprensibile. Il corpo non nascondeva il ferro in modo che le persone iniziassero a ingerirlo di nuovo in compresse.
Analisi
L'emoglobina sarà da qualche parte intorno a 100-110 g / l. Cioè, è abbastanza tollerabile.
I livelli ematici di ferro e transferrina saranno bassi (la transferrina è una proteina che trasporta il ferro). La saturazione del ferro della transferrina sarà normale o bassa.
Ecco come l'anemia della malattia cronica differisce dall'anemia da carenza di ferro. Con l'anemia da carenza di ferro, il corpo sarebbe felice di prendere il ferro con la transferrina, ma c'è poco ferro. Pertanto, in caso di anemia da carenza di ferro, al contrario, molta transferrina avida di ferro galleggia nel sangue, ma la sua saturazione con ferro è specificamente bassa. Perché non c'è il ferro. Complicato? Non è colpa mia! I lettori mi hanno indovinato queste domande nei commenti nell'articolo su infezione e ferro.
La ferritina preferita da tutti è un cattivo aiuto qui. Viene testato in quasi tutti i laboratori ad ogni angolo, ma con una malattia cronica mente. Perché la ferritina è indicata come i cosiddetti indicatori di fase acuta. Cioè, sullo sfondo della malattia, striscia fuori per tutti.
Diagnosi
Adesso la parte più divertente. Non esiste un'analisi esatta per questo tipo di anemia. Puoi solo notare molti diversi gesti sospetti che ti faranno sospettare. Pertanto, prima vai dal medico e solo dopo in laboratorio. Forse questo:
- bassi livelli di ferro nel sangue;
- transferrina sanguigna normale o bassa;
- bassa saturazione della transferrina con ferro;
- ferritina normale o aumentata;
- alta ESR o proteina C-reattiva (un segno di infiammazione);
- alti livelli di epcidina nel sangue.
Trattare o non trattare
I medici affermano apertamente che l'anemia delle malattie croniche può essere di qualche beneficio per il corpo. Non credo di averlo scritto. Beh, cioè, nel caso dell'anemia da carenza di ferro, sono costantemente in guerra con i giovani pazienti che cercano di diventare donatori o di fare qualche altra cosa stupida. Ma nella storia dell'anemia di una malattia cronica, non avrei nutrito così costantemente le persone con il ferro.
Non abbiamo ancora risolto le storie sull'avvelenamento da ferro specifico. È ancora più divertente lì. Quindi vai dal tuo medico e chiedigli ogni volta per ogni situazione specifica. C'è una tale anemia di una malattia cronica che puoi morire. Quindi il paziente riceverà trasfusioni di sangue e tutto il resto. Pertanto, non auto-medicare. Il medico curerà la malattia cronica sottostante e poi vedremo.
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