Aumento dello zucchero durante la gravidanza

Il diabete mellito è una malattia insidiosa che oggi colpisce persone di qualsiasi età. Di recente abbiamo scritto di diabete di tipo 1: compare sempre più nei bambini dai 4 ai 10 anni e si "maschera" come sintomi di rotavirus e appendicite. Anche il diabete di tipo 2 è "più giovane": ora viene diagnosticato nelle persone di 35-40 anni. Oltre a loro, c'è un altro terzo tipo di diabete, che è suscettibile alle donne in gravidanza. Si chiama diabete gestazionale e questa malattia è pericolosa perché minaccia la salute non solo della madre, ma anche del feto. Secondo gli ultimi dati, dal 15 al 20% di tutte le future mamme soffre di questo tipo di diabete. Come si manifesta e come viene trattata? Quale analisi ti permette di determinarlo? Leggi nel nostro materiale.

Perché si sviluppa il diabete durante la gravidanza?

Il diabete gestazionale non dipende dalla dolcezza / istockphoto.com

Il diabete mellito gestazionale (GDM) è una condizione patologica che si manifesta solo nelle donne in gravidanza. Allo stesso tempo, prima della gravidanza, la futura mamma potrebbe non avere alcun problema con la glicemia. Tuttavia, nel processo di trasporto di un bambino nel corpo della madre, la produzione di hCG e cortisolo aumenta notevolmente, il che sopprime l'azione dell'insulina. Di conseguenza, una donna incinta ne ha bisogno di più del solito per abbattere il glucosio.

Il corpo deve produrre insulina in modalità aumentata. E non sempre riesce a far fronte al compito a portata di mano. Di conseguenza, una donna incinta sviluppa un livello elevato di glucosio nel sangue, che è il sintomo principale del diabete mellito gestazionale. Il principale pericolo di questa malattia è che non influisce in alcun modo sul benessere della futura mamma. Nella maggior parte dei casi, il GDM è quasi asintomatico e in casi molto rari si manifesta con sete intensa, affaticamento e minzione abbondante.

Quali donne sono a rischio?

Donne incinte con rapido aumento di peso a rischio di GDM / istockphoto.com

Assolutamente qualsiasi donna può ottenere il GDM, ma ci sono fattori che aumentano il livello di rischio.

• Prima di tutto, questi sono i chili in più che la futura mamma aveva prima della gravidanza. Con l'eccesso di peso, l'insulina ha già bisogno di un ordine di grandezza in più, e poi ci sono ormoni che interferiscono con il suo lavoro. Di conseguenza, le donne in gravidanza in sovrappeso possono sviluppare GDM già nel primo trimestre.
• Per lo stesso motivo, le future mamme che guadagnano troppo durante la gravidanza rientrano nel gruppo a rischio. Se tu o il medico notate che i chilogrammi stanno arrivando più velocemente del previsto, anche il livello di zucchero nel sangue deve essere "messo su una matita".
• Fattori di rischio non del tutto evidenti, ma comunque comuni, sono l'età della donna incinta sopra i 30 anni, cattive abitudini (ad esempio, fumare prima della gravidanza) e uno stile di vita sedentario.
• Ma la presenza di qualsiasi forma di diabete mellito nei parenti raddoppia la probabilità di sviluppare il GDM. Inoltre, il diabete gestazionale tende a "tornare indietro": se una donna ha sofferto di questa malattia in una precedente gravidanza, molto probabilmente il corpo non ce la farà più.

Come definire il diabete gestazionale?

Per testare il GDM, devi donare il sangue da una vena tre volte / istockphoto.com

Per identificare questa malattia, test di tolleranza al glucosio. Di solito è prescritto tra le 24 e le 26 settimane di gestazione. Tuttavia, per le donne appartenenti a gruppi a rischio (soprattutto quelle con sovrappeso e obesità o una storia di GDM), tale test è meglio fatto prima: può essere fatto al momento della registrazione oa 14-16 settimane di gravidanza.

Durante il test, una donna incinta preleva il sangue da una vena tre volte. La prima volta a stomaco vuoto (è vietato mangiare per 8 ore prima del prelievo di sangue), la seconda volta con un "carico" (di solito per questo è necessario bere una soluzione di 75 g di glucosio) e la terza volta - due ore dopo l'ingestione glucosio. Il risultato normale è considerato un livello di glucosio a digiuno inferiore a 5,1 mmol/L al primo test e inferiore a 8,6 mmol/L al terzo test. Al secondo test, il livello di glucosio dovrebbe rimanere al di sotto di 10 mmol/L.

Se, durante la prima analisi (a stomaco vuoto), una donna ha un eccesso di glucosio nel sangue, è improbabile che sia tormentata da un'analisi con un carico. Questo è già un segnale che devi regolare la tua dieta e portare il livello di zucchero nel sangue sotto controllo regolare. Se il risultato è troppo alto a stomaco vuoto (sopra 7 mmol / l), questo è il motivo della diagnosi di diabete mellito, che richiede un trattamento completamente diverso (spesso farmacologico).

Come si cura il diabete gestazionale?

Il diabete gestazionale può causare un parto prematuro / istockphoto.com

La particolarità di questa malattia è che non rimane con la donna dopo la gravidanza. In genere, poche settimane dopo il parto, la glicemia scende da sola senza alcun trattamento. Tuttavia, questo non significa affatto che puoi dimenticare la diagnosi e portare con calma il bambino oltre. Anche se il GDM non ti causa ancora alcun disagio, può influire seriamente sullo sviluppo del bambino nell'utero e persino provocare un aborto spontaneo. Ecco alcune delle complicanze del diabete gestazionale non trattato sia per la madre che per il feto:

• morte di un bambino durante la gravidanza (può essere innescata da una glicemia persistentemente elevata della madre)
• gestosi delle donne in gravidanza (una complicazione della seconda metà della gravidanza, che si manifesta con ridotta funzionalità renale e ipertensione - fino all'eclampsia)
• macrosomia o grande frutto (aumento di peso intenso di un bambino nel grembo materno e nascita di un bambino di peso pari o superiore a 4 kg) e probabili complicazioni durante il parto
• ipossia fetale (di solito si sviluppa durante una gravidanza fetale grande)
• invecchiamento precoce della placenta
• polidramnios
• ipolicemia di un neonato (basso livello di glucosio nelle prime ore di vita), che si manifesta poi come tendenza del bambino all'obesità e allo sviluppo del diabete mellito
• un aumento del rischio di diabete di tipo 2 nella madre dopo il parto

La buona notizia è che la maggior parte delle volte, il diabete gestazionale può essere domato solo con la nutrizione. Se controlli attentamente la tua dieta e segui semplici linee guida, i livelli di zucchero possono essere tenuti sotto controllo fino al momento del travaglio. In casi molto rari, le iniezioni di insulina sono prescritte alle donne in gravidanza. Non dovresti aver paura di questo: la mancanza di questo ormone nel corpo della futura mamma è molto più pericolosa.

Come mangiare per il diabete gestazionale?

La dieta e il controllo della glicemia sono importanti in GDM / istockphoto.com

È meglio per una donna a cui è stato diagnosticato il GDM acquistare immediatamente un glucometro: prima della fine della gravidanza, questo dispositivo diventerà il suo migliore amico. Lo zucchero dovrà essere misurato più volte al giorno - al mattino a stomaco vuoto e un'ora dopo ogni pasto. A stomaco vuoto, il glucometro dovrebbe mostrare 3,5-5,1 mmol / l, e un'ora dopo aver mangiato, l'indicatore non dovrebbe superare i 7 mmol / l.

Nel cibo, assicurati di aderire a determinate regole. Questa non è una dieta rigida, ma potrebbe essere necessaria la forza di volontà.

• Pasti frazionati con una pausa superiore a 4 e non inferiore a 2 ore. È ottimale dividere l'intera dieta quotidiana in 3 pasti principali e 2-3 spuntini. Allo stesso tempo, è meglio non saltare gli spuntini - e sì, questo vale per "quello" spuntino prima di andare a dormire. Durante la gravidanza, è molto importante per una donna.
• Il massimo rifiuto completo dei carboidrati semplici sotto forma di zucchero e alimenti contenenti zucchero. Il divieto riguarda non solo dolci, torte e biscotti, ma anche miele e marmellate. Inoltre, succhi, tè dolci e, ancora di più, bibite gassate non sono i benvenuti.
• In nessun caso dovresti escludere completamente i carboidrati dalla dieta: se il corpo non ha abbastanza glucosio, inizierà a "produrlo" dai grassi. In questo caso, si formano prodotti di decadimento: corpi chetonici (semplicemente, acetone). La loro concentrazione influisce negativamente anche sullo sviluppo del nascituro. Occorre quindi sostituire i carboidrati semplici con quelli complessi e fare attenzione a cereali, pane e pasta, legumi, patate e frutta. Detto questo, è importante seguire la regola di un prodotto alla volta. Non combinare più cibi a base di carboidrati in un pasto.
• Ricorda, i frutti contengono anche zucchero, quindi non esagerare con loro. Devi mangiarli con una pausa, allungando la porzione giornaliera (diciamo tre mele) per l'intera giornata. Fate lo stesso se volete “sbattere” un frutto grosso (ad esempio un pomelo): schiacciatelo in più pezzi durante la giornata.
• Quando si acquistano prodotti lattiero-caseari, evitare prodotti zuccherati (yogurt alla frutta, massa di cagliata, cagliata). Dai la preferenza al kefir naturale, al latte cotto fermentato, allo yogurt non zuccherato. Ma ricorda che non puoi consumare più di un bicchiere (200 ml) di tali prodotti in un pasto.
• L'unico tipo di cibo per il quale le donne in gravidanza con GDM praticamente non hanno restrizioni sono le verdure. Si consiglia di mangiarli più volte al giorno. Le verdure sono molto povere di carboidrati, ma ricche di fibre e vitamine. Pertanto, se vuoi mangiare qualcosa di veramente sano, sostituisci la mela con un pomodoro o sgranocchiando una carota.

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