È possibile avere un taglio cesareo senza indicazione? Quali sono i rischi dell'operazione per mamma e bambino? Perché il parto cesareo è migliore della chirurgia elettiva? Ostetrico-ginecologo risponde
Il taglio cesareo è diventato sempre più popolare negli ultimi anni. Molte donne che hanno paura di partorire lo vedono naturalmente come un'alternativa al parto fisiologico. C'è un'opinione secondo cui il taglio cesareo è rapido e sicuro, scompare senza complicazioni che possono verificarsi durante il parto in qualsiasi donna. Dopo di lui, sia la madre che il bambino hanno la garanzia di essere sani. È così e un taglio cesareo può essere considerato un sostituto a tutti gli effetti del parto naturale? Questa operazione comporta dei rischi per mamma e bambino? Quali complicazioni si verificano dopo un taglio cesareo? L'ostetrico-ginecologo e psicologo perinatale Oleksandr Kobasa ne ha parlato in diretta con la principale doula ucraina Yulia Shushaylo.
"Veloce, conveniente, successivo"
Il taglio cesareo è stato elaborato fino all'automaticità oggi / istockphoto.com
In soli 40 anni, il taglio cesareo ha guadagnato una grande popolarità nel nostro Paese. All'inizio degli anni '80, questa procedura nella pratica ostetrica era di circa il 2-3% di il numero totale delle nascite, e solo nelle cliniche che si occupavano della patologia della gravidanza lo facevano fino a 5%. Ora, secondo Alexander Kobasa, nelle grandi città del paese, la percentuale di cesarei raggiunge il 25, o addirittura il 40%. E il punto non è affatto che il numero delle gravidanze problematiche sia aumentato. L'operazione ha cessato di essere un mezzo per salvare la vita della madre e del bambino, in molte cliniche viene offerta come alternativa al parto naturale.
Ora il taglio cesareo è letteralmente "messo in funzione", afferma Alexander Kobasa. Questa è una procedura di alta qualità, con tecnologia moderna e un corso ben sviluppato dell'operazione. Se prima vi si ricorreva solo in casi di emergenza, ora lo offrono anche quando il rischio per madre e figlio è minimo. Come mai? "È molto semplice", spiega l'esperto. - Per effettuare un parto naturale normale, sono necessarie dalle 4 alle 24 ore. Il taglio cesareo dura in media 23 minuti. Ci sono dei virtuosi che possono fare questa operazione dall'inizio alla fine in 10 minuti. Veloce, conveniente, il prossimo. Trasportatore".
I rischi del taglio cesareo per una donna
L'istinto materno può mancare dopo il taglio cesareo / istockphoto.com
Molte donne vanno volontariamente al taglio cesareo. In primo luogo, a causa della paura del parto e delle complicazioni impreviste del processo. In secondo luogo, per evitare la deformazione del canale del parto, che durante il parto si espande e si allunga necessariamente, molti hanno rotture dolorose. Un taglio cesareo aiuta a evitare questi rischi. Inoltre, la moderna tecnologia dell'operazione può essere definita parsimoniosa.
"Ora stiamo riducendo al minimo quello che viene chiamato il taglio", spiega Alexander Kobasa. “Non tagliamo, ma recidiamo i tessuti, quindi il recupero dopo l'intervento è più facile e veloce. Dopo la separazione trasversale, l'utero viene ripristinato così bene che il secondo parto dopo un taglio cesareo può avvenire naturalmente ".
Fisicamente, dopo un taglio cesareo, una donna si sta riprendendo abbastanza rapidamente oggi, ammette Alexander Kobasa. Tuttavia, a livello mentale, le conseguenze possono essere molto più gravi. “Questa operazione viene sempre eseguita sotto un generale o anestesia epidurale, che è stato testato sugli animali, - le note dell'esperto. - Gli scienziati hanno attirato l'attenzione su un tale fenomeno: le femmine che hanno dato alla luce un cucciolo sotto anestesia, dopo il parto, si sono rifiutate di accettarle e dar loro da mangiare. Cioè, il sollievo dal dolore durante il parto deprime l'istinto materno. Se la femmina non ha sentito il processo del parto a livello fisico, significa che il bambino semplicemente non esiste”.
In relazione alle donne, questo fenomeno è stato trascurato. È comprensibile, perché siamo persone e siamo guidati prima di tutto dal cervello. Tuttavia, Alexander Kobasa afferma che circa il 25% delle donne dopo un taglio cesareo si lamenta di non sentire l'istinto materno. "Dicono: capisco con la mia testa che il bambino è mio, ma non ci sono sentimenti per lui", dice il dottore. "I sentimenti materni in questo caso compaiono in 2-3 mesi, di regola, dopo che è successo qualcosa al bambino, e questo innesca l'istinto materno".
Complicazioni di un taglio cesareo per un bambino
L'immunità cesareo è inferiore a quella della nascita naturale / istockphoto.com
Il problema principale dei bambini nati durante un taglio cesareo è l'immunità debole. "Il passaggio di un bambino attraverso il canale del parto è un processo del suo adattamento a nuove condizioni di vita", spiega Alexander Kobasa. - Il bambino riceve la microflora della madre e inizia a popolare il suo corpo con i primi microrganismi. È molto importante che questi siano davvero i germi di mia madre. Perché il bambino ha già una protezione da loro: la madre ha condiviso anticorpi e immunoglobuline con il bambino. Sulla base di questa protezione e nel processo di collisione con la microflora della madre, è molto più facile per un bambino sviluppare la propria immunità ".
“In un taglio cesareo, il bambino viene tirato fuori dall'ambiente sterile nello spazio microbico circostante. Non ha protezione dai microbi esterni, - continua Alexander Kobasa. - Devi sviluppare l'immunità da solo, ed è abbastanza difficile. Pertanto, l'immunità "cesareo" è molto peggiore di quella dei bambini nati naturalmente".
Per rimediare almeno un po' a questa situazione, oggi i medici propongono questa soluzione: durante un taglio cesareo, inumidire con soluzione fisiologica un grande tovagliolo di garza sterile e inserirlo nella vagina della madre. Dopo l'operazione, quando il bambino viene rimosso dall'utero, questo tovagliolo viene utilizzato per pulirgli il viso e le vie respiratorie per "trasferire" a lui la microflora di sua madre e avviare il sistema immunitario.
C'è un'altra complicazione del taglio cesareo, che poche persone conoscono. "Durante questa operazione, la colonna vertebrale cervicale del bambino è sempre ferita", sottolinea Alexander Kobasa. - Non dipende dall'esperienza del medico: la stessa tecnologia di rimozione del bambino, che ci piaccia o no, prevede la sublussazione della testa. Questo non è pericoloso per la vita successiva, ma allo stesso tempo non passa completamente senza lasciare traccia. Un tale microtrauma può quindi manifestarsi all'età di 30-40 anni come mal di testa irragionevoli. Alla risonanza magnetica, in questo caso, si riscontra uno spostamento completamente insignificante delle vertebre cervicali. E questo, qualunque cosa si possa dire, porta alla distruzione del cervello e del sistema nervoso. Quindi con l'aiuto di un taglio cesareo, salviamo vite, ma allo stesso tempo ne degradiamo la qualità".
Taglio cesareo programmato o parto cesareo?
Per un taglio cesareo meglio aspettare i presagi del parto / istockphoto.com
Tuttavia, ci sono situazioni in cui un taglio cesareo è davvero necessario. Ci sono una serie di ovvie indicazioni per questa operazione. Ad esempio, placenta previa centrale, evidente a frutto grosso (peso del bambino superiore a 3700 g) con presentazione podalica, bacino anatomicamente stretto di una donna in travaglio. In questi casi, i medici prescrivono spesso un intervento chirurgico come previsto, di solito a 36-37 settimane. Cioè, prima del possibile inizio del travaglio di una donna.
Alexander Kobasa è contrario a questo approccio e raccomanda, se possibile, di attendere i precursori del parto. Questo è un indicatore che il corpo di una donna è funzionalmente pronto per il parto, il che significa che dopo l'operazione, il recupero sarà più veloce e più facile. Inoltre, questa è una garanzia che il bambino nascerà completamente a termine.
“Un bambino nasce non perché è arrivato il momento, ma perché è pronto e maturo”, spiega l'esperto. - Ogni bambino ha il suo tempo nel grembo materno. Per alcuni sono 36 settimane e per qualcuno 42 settimane. Quando il bambino è pronto per nascere, inizia questo processo. Le sue ghiandole endocrine producono attivamente ormoni che entrano nel corpo della madre. Il corpo della madre, dopo aver ricevuto un segnale dal bambino, inizia a ricostruirsi dallo stato di gravidanza allo stato di parto. Questo è un periodo di presagi, il che suggerisce che la nascita di un bambino non sarà prematura".
“Un cesareo programmato con una data programmata è sempre più facile di un parto d'urgenza. Ma se lo guardiamo dal punto di vista della fisiologia della madre e del bambino, allora è meglio aspettare le contrazioni ", riassume l'esperto.
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