Ci sono state informazioni secondo cui i reumatologi stanno annullando ciò che i cardiologi hanno prescritto per abbassare la pressione sanguigna al fine di preservare ciò che resta delle articolazioni.
Questa, ovviamente, è stupidità nello stile del mio articolo provocatorio. sull'abolizione dei farmaci antipertensivi. Il significato è esattamente lo stesso: le persone sono stanche delle pillole per la pressione e vogliono rifiutarle. Le articolazioni gonfie sono mostrate come una scusa.
poi vedo tre idee ben definite:
- Questa è una stupidità comune, perché puoi sempre combinare il trattamento di due diversi disturbi.
- Diciamo (diciamo solo!) che in natura non esiste rimedio per curare contemporaneamente la pressione alta e l'alluce infiammato del piede sinistro. Cosa ti regaleresti e cosa sceglieresti? Terresti l'alluce sul piede sinistro o ti terresti in vita proteggendoti dalla pressione alta? Non rispondere subito. Pensare a fondo.
- Confermo, infatti, da alcuni farmaci che vengono usati per curare la pressione sanguigna, il livello di acido urico nel sangue può aumentare e si verificherà la gotta.
Diuretico
Infatti, le persone che ricevono diuretici dell'ansa o tiazidici hanno spesso alti livelli di acido urico nel sangue. I diuretici dell'ansa includono farmaci come torasemide o furosemide e farmaci tiazidici come indapamide o ipotiazide.
A causa dell'aumento del livello di acido urico nel sangue nel tempo, può iniziare la gotta o la gotta che è già stata esacerbata può peggiorare.
Il punto è che i diuretici impediscono ai nostri reni di espellere l'acido urico. Inoltre, questo effetto non dipende dalla dose. Cioè, non è affatto necessario mangiare diuretici in grandi quantità.
Di solito, se un aumento dell'acido urico nel sangue non si manifesta in alcun modo, non si fa nulla al riguardo. Bene, se qualcosa fa male, il reumatologo ti curerà rapidamente.
Chi aspettarsi la gotta?
Se prendiamo gli uomini medi che abbassano la pressione sanguigna con i diuretici, allora circa il 3% di loro aspetterà la gotta.
Soccorso con ACE inibitori
È successo che se l'acido urico si squama letteralmente nel sangue e si avvicina a 900 micromoli per litro nelle persone su diuretici, poi molto spesso queste persone prendono i loro diuretici non da una buona vita, ma perché hanno un cuore fallimento.
È divertente che il sangue sia scarsamente filtrato nei reni e che i reni non siano minacciati da un aumento del livello di acido urico. Bene, cioè, di solito l'acido urico danneggia i reni dopo essere stato filtrato dal sangue nelle urine. E se il cuore funziona male, l'acido urico semplicemente non può essere filtrato in quantità pericolose attraverso i reni. Una piacevole sorpresa.
E in generale, in una situazione del genere, non è sempre possibile incolpare i diuretici per l'aumento dell'acido urico nel sangue. Semplicemente perché i reni non sono più in grado di rimuovere questo acido urico dal sangue.
Se hai già una diagnosi di gotta e l'acido urico è già riuscito a danneggiarti, anche allora i diuretici non vengono sempre cancellati. Perché di solito non c'è altro modo per affrontare il gonfiore.
E d'altra parte, se una persona non si gonfia per l'edema, i diuretici verranno facilmente cancellati e verranno prescritti un sacco di farmaci diversi per abbassare la pressione sanguigna. Fortunatamente, ora c'è una scelta.
È un'altra cosa se il cardiologo vuole mantenere i diuretici e il reumatologo sta cercando di curare la gotta. Questo può essere fatto, ma il reumatologo dovrà controllare più strettamente il livello di acido urico nel sangue e guidare la sua voglia al di sotto di 360 micromoli per litro. In modo che non osi nemmeno sporgere la testa da lì.
È chiaro che non tutti i reumatologi sono pronti a usare sforzi eroici per controllare il livello di acido urico. È più facile suggerire al paziente di rinunciare ai diuretici nella speranza, probabilmente, che morirà più velocemente e non riceverà le sue lamentele sull'alluce del piede sinistro. E posso anche capire un reumatologo in una certa misura, perché dovrà aumentare la dose del medicinale ogni due settimane, bilanciando sull'orlo degli effetti collaterali. Non tutti i medici possono sopportarlo.
In tutta onestà, i pazienti stessi in una situazione del genere possono farsi del male assumendo occasionalmente diuretici. Perché l'acido urico precipita sotto forma di cristalli proprio durante improvvisi cambiamenti di concentrazione. Pertanto, bere correttamente i diuretici e non saltare. Altrimenti, peggiorerai solo le cose.
E qui arriviamo finalmente agli inibitori dell'enzima di conversione dell'angiotensina salvavita come l'enalapril e il loro parente stretto losartan. Agiscono miracolosamente sui reni e impediscono che l'acido urico venga risucchiato nel flusso sanguigno. Questi sono grandi compagni!
La parte migliore è che i diuretici tiazidici funzionano bene sia con gli ACE-inibitori che con il losartan. Questa combinazione riduce anche meglio la pressione ed è utile nell'insufficienza cardiaca. Idillio puro.
E ancora, mi sono sorpreso solo quando questo articolo si avvicina a 5000 caratteri, il che significa che la metà dei lettori non lo aiuta. Ma questo argomento è interessante per me e volevo parlarne. Fino alla prossima volta!
