Un argomento molto popolare. Anche i medici sognano che il paziente stesso misuri correttamente la pressione sanguigna, e poi lui stesso cambia qualcosa nel trattamento. Con il pilota automatico. Molto comodamente.
È interessante notare che questo argomento è menzionato anche nelle moderne linee guida cliniche per il trattamento dell'ipertensione. Ma di passaggio. Senza dettagli.
Questo è chiamato auto-titolazione della dose di farmaci antipertensivi.
Auto-titolazione. Strana parola.
In generale, la situazione è nota. I pazienti con diabete mellito considerano la propria dose di insulina.
I pazienti in trattamento con warfarin regolano anche il loro INR in base alla dose o alla dieta.
Tutti conoscono la nicotina. La gente lancia questa gomma alla nicotina come una caramella.
E ora è il momento dei farmaci per la pressione sanguigna
Tutto è iniziato circa 15 anni fa. Ci sono un paio di studi scientifici molto popolari in cui le persone con pressione alta hanno misurato questa pressione da sole con un apparato molto accurato e hanno cambiato la dose a casa. Come se dopo un anno ha un ottimo effetto sulla pressione. Tutto è sotto la stretta supervisione del medico curante. Per telefono o altro.
Solo per qualche motivo non ci sono algoritmi intelligibili per titolare la dose di farmaci per la pressione a casa. Bene, cioè, quando i farmaci erano più semplici e a breve durata d'azione, allora scrivevano direttamente nella tabella come prendere il captopril a breve durata d'azione, a seconda della pressione. Anche se qualcuno ha stupidamente mangiato captopril, dopo 6 ore cesserà di funzionare e tutto andrà bene.
Ma il tempo sta per finire. E ora i farmaci a breve durata d'azione per la pressione sono considerati una cattiva forma. Il captopril è, ovviamente, usato per alleviare la pressione di emergenza, ma questa non è l'auto-titolazione. Se la pressione è aumentata e il paziente ha gettato captopril, allora questo è un male, e in modo amichevole, dovresti correre dal dottore oggi, o almeno chiamarlo.
Mi sembra che i moderni farmaci per la pressione, che durano tre giorni, non ti permettano di titolare qualcosa per oggi, ieri o domani. Qualcos'altro potrebbe uscire entro la prossima settimana.
E tutte queste storie che il dottore ha detto a qualcuno a una pressione di 130/90 di bere questo, e a una pressione di 140/80 di bere quello - questo è tutto un azzardo.
Anche se ignoriamo il fatto che i farmaci funzionano più a lungo di un giorno, la nostra gente semplicemente non sa come misurare la pressione sanguigna. Questo è molto peggio di quanto pensi.
Qualcuno mi giura costantemente che sto misurando la mia pressione sanguigna in modo errato. Bene, cioè c'è una sindrome da camice bianco, quando all'appuntamento del medico vengono prescritte le scale di pressione e i farmaci non necessari. Nel mio caso, è vero il contrario: mi faccio sedere per 5 minuti con un polsino sulla spalla, e poi lo misuro ancora un paio di volte. E prendo anche il polsino. Quindi si scopre che la pressione è normale. Con grande difficoltà, queste persone riescono, essendosi trasformate in isteriche, a raggiungere la pressione sanguigna, ma ancora non è più così terribile come nelle loro storie.
Insomma, non credo a questa auto-titolazione.
Fondamentalmente
Sì, in linea di principio, se ti viene offerto (mi dispiace) di autotitolarti, allora dovresti concentrarti non su 150/100 prima di andare a letto, ma piuttosto non sui valori estremi e sulla media.
I valori estremi sono se la pressione sanguigna superiore scende sotto i 110 millimetri di mercurio o sale sopra i 180. Questo male oggi e qualcosa deve essere fatto con questo proprio oggi. Questo può danneggiare la circolazione cerebrale o succedere qualcosa di brutto al cuore.
I valori medi sono esattamente ciò su cui ci concentriamo quando scegliamo farmaci antipertensivi. Cioè, è necessario misurare la pressione sanguigna più volte al giorno, quindi per qualche altro giorno è necessario misurare la pressione e, di conseguenza, contare qualcosa nel mezzo. Questo è discusso separatamente con il medico curante. In base ai valori medi ottenuti, qualcosa cambierà nel trattamento. Come ora per bere non mezza pillola, ma un'intera pillola.
Queste sono le torte. E ora, cari amici, per favore dicci quale schema di auto-titolazione ti ha suggerito il medico curante? Condividi con il pubblico. Non premere. E non lasciatevi ingannare dal fatto che non sia stato così. So per certo che quasi tutti i terapeuti sono colpevoli di questo.
