Quando futura mamma viene registrato nella clinica prenatale, si affitta una serie di prove di laboratorio, compresa la determinazione del gruppo sanguigno e fattore Rh. La stessa analisi si svolge e il futuro padre. Perché farlo? Per avere le prime settimane di gravidanza per determinare se il feto di una minaccia emolitica malattia del neonato (HDN) a causa di conflitti immunologica causa di incompatibilità di sangue e fetale madre.
gruppo sanguigno incompatibili si pone di solito se un gruppo sanguigno madre 0 (I), e il bambino A (II) o In (III). Per Rh-negativo Rh conflitto con conseguente la madre, il padre e un fatto positivo, se la gravidanza è stata preceduta da altre nascite, aborti spontanei, aborti. In altre parole, durante ciascuna delle precedente gravidanza nel corpo di una donna per formare e accumulare l'anticorpo.
Poiché il conflitto di gruppo sanguigno tali leggi non vengono rispettate, HDN può avvenire già durante la prima gravidanza. Come regola generale, i globuli rossi del bambino ereditano alcuni antigeni paterni che sono assenti nella madre. Così, il corpo della madre produce anticorpi contro questi antigeni. globuli rossi fetali trovano nel sangue della madre a partire da 16-18 settimane di gravidanza. L'inizio in precedenza per la produzione di anticorpi, più il corso della malattia, in quanto penetrano al feto attraverso la placenta. Con un aumento del titolo anticorpale, è la distruzione degli eritrociti (emolisi) sia in utero del feto in utero o dopo la nascita.
Di conseguenza, emolisi è formato bilirubina accumulare nelle cellule adipose, il sottocutaneo bambino strato di grasso e la pelle macchiata diventa gialla. Se la bilirubina nel sangue si accumula un sacco di bambino, penetra nella struttura del cervello (nucleo) che contengono inclusioni di grasso. La complicanza più grave in questo caso si chiama "kernicterus".
Tempestivo a sospettare un conflitto, devono essere attentamente monitorati presso la clinica prenatale. Tutte le donne con sangue Rh-negativi dovrebbero essere testati per determinazione del titolo di anticorpi antirhesus ai globuli rossi del bambino. La prima volta al momento della registrazione, il secondo a 18-20 settimane, e nel terzo trimestre di ogni 4 settimane.
Il risultato è pericoloso se l'anticorpo aumenta titolazione o oscilla ondulato (cioè aumenta, quindi diminuisce). La necessità di amniocentesi (amniotico assunzione di liquidi) è risolto singolarmente. Su ultrasuoni, con grave forma edematosa, fetale posizione caratteristica del Buddha e l ' "alone" intorno alla volta cranica. Ciò è dovuto al rigonfiamento, che si formano in utero quando il feto è ridotto emoglobina a 70-100 g / l. Poiché placentare peso edema aumenta significativamente (normalmente di 1 / 6-1 / 7 del peso corporeo del feto).
classificazione delle HDN
La grave manifestazione più di Rhesus conflitto - forma edematosa di HDN. Il più comune - bilioso. In alcuni bambini c'è ittero alla nascita (sotto forma itterico congenita), più evidente nei primi giorni di vita. modulo anemico viene diagnosticata nel 10-20% dei bambini che tendono a guardare pallida, molle, mangiare male, e molto lentamente mettere su peso. Inoltre, essi hanno trovato un aumento delle dimensioni del fegato, milza e differenti gradi di gravità dell'anemia.
Come trattare?
Parte integrante del trattamento - il bambino una nutrizione adeguata. In ogni caso è possibile rinunciare allattamento. Non dobbiamo avere paura di che l'anticorpo con il latte cadrà per il bambino e aggravare la situazione. Dopo il contatto con il latte nello stomaco, gli anticorpi vengono distrutti sotto l'influenza di un ambiente aggressivo. Ma la possibilità e del metodo di alimentazione (o allattamento alimentazione latte espresso) definisce un pediatra in base alla gravità e l'andamento della natura della malattia.
Il principale metodo di trattamento - fototerapia, come con qualsiasi ittero. Usando questo metodo, bilirubina convertito in forma solubile in acqua e escreto attraverso le feci e urine. In grave con elevati livelli di bilirubina e / o operazioni di bassa emoglobina partecipazione scambio trasfusione necessari (Goic). Questa procedura viene effettuata in condizioni di unità di terapia intensiva, perché richiede sterilità e personale addestrato.
Per evitare che un bambino con HDN a tutte le donne con
Rh-negativo, nelle prime 24-72 ore dopo la nascita o aborto debba sempre essere entrare Rh immunoglobuline, facilitando la rapida rimozione dei globuli rossi del bambino dal flusso sanguigno madre.
