Dato che è impossibile per trattare la carenza di testosterone, e quindi come risolvere le conseguenze

Zuhra Pavlova, MD, un endocrinologo Moscow State University Hospital, Ricercatore. le mani. Sistemica Medicina Clinica, WHC, www.csm4you.ru, https://t.me/doctorpavlovun

Il primo esempio: I pazienti 33 anni appello alla clinica su consiglio di sua moglie. Nessuna lamentela, che non hanno mostrato. Abbiamo voluto esaminare la coppia di marito e avere un'idea sulla sua condizione fisica. l'esame è stato condotto, anamnesi e l'esame è in programma.

Ha mostrato solo la presenza di sindrome di Gilbert (malattia ereditaria del fegato), che il paziente non sa dislipidemia relativa e livelli di omocisteina leggermente superiori vorremmo, e bassi livelli di HDL, del necessario.

profilo ormonale - livelli di testosterone nel paziente era normalmente 12.63 (dai 12.1 a 33 nmol / l (ISA raccomandazioni, ISSAM, EAU, EAA e ASA 2015) e testosterone libero OK - 263 (da 243). livelli normali estradiola- e 20.06 pg / ml.

Il paziente è ben sviluppata la massa muscolare, perché l'indagine non ha rilevato violazioni della funzione sessuale e delle vie urinarie.

metodi strumentali di esame e non ha trovato violazioni, tra cui problemi con il fegato. Quindi: i livelli di testosterone totale al limite inferiore del normale, con assolutamente normale di testosterone libero (nessun motivo di dubitare l'oggettività del SHBG), e in assenza di reclami.

ha rivelato violazioni del regime del giorno, il potere della storia, nonostante il fatto che il paziente è impegnato in attività fisica, ma non regolarmente. terapia sostitutiva del testosterone ad un paziente, non mostrato.

Anche se qualcuno può sembrare un basso livello di testosterone, il principio - trattare il paziente, non le prove - dovrebbe sempre essere rilevante. I reclami del paziente, no!

E 'stato consigliato di cambiare la modalità della giornata, ogni giorno per caricare se stessi fisicamente. E in sostanza, su consiglio del medico, cambiare la vostra dieta - per rimuovere l'eccesso di carboidrati semplici (compresi fruttosio), per aumentare la proteina, aggiungere tutte le macro necessarie e mikronutriety, compreso D3, omega-3, un multivitaminico, fibra. E di aumentare in modo significativo la quantità di acqua bevuta.

Naturalmente, sono state fornite spiegazioni circa i metodi di cottura e la necessità di eliminare il processo di tostatura. Pertanto, l'analisi iniziale:

La prossima volta che il paziente è arrivato alla reception in un anno. E si è constatato che in totale maggiore (un aumento da 12.63 a 17.60 nmol / l) e connessione (aumento da 263 a 347), testosterone (vedi sotto), il paziente è molto elevati livelli di diidrotestosterone a una velocità di 250-990 1547,9. Il livello di estradiolo nel 144 OK (a 205,6)

Tre settimane dopo la somministrazione di terapie volte a ridurre elevati DHT, i livelli di DHT è diminuito ed è tornato alla normalità - 735,48-1547,9 pg / ml. Il testosterone totale è salito a 21,4, testosterone libero fino a 437, e il livello di estradiolo è aumentato al limite superiore della norma.

Quindi: con l'aumento del testosterone con 12,63-17,6 aumentata l'attività della 5-alfa-reduttasi. Dopo aver ridotto la sua attività cessò metabolizzato testosterone in diidrotestosterone in più una quantità che ha aumentato la propria concentrazione ha portato ad un aumento dell'attività dell'aromatasi e concentrazione estradiolo.

Dobbiamo ricordare che la steroidogenesi non finisce testosterone. Ignorando altri ormoni altrettanto importanti, o la convinzione che la definizione di altri ormoni uninformative, potrebbe danneggiare la salute del paziente.

Inoltre, è importante ricordare che in principio che tutti sono unici e hanno diversi livelli di ormoni. Pertanto, si sforzano di raggiungere in tutti i numeri alti, è fondamentalmente sbagliato.

Un secondo esempio:

Il paziente ha 34 anni, ha fatto appello alla "A"... la clinica con denunce di stanchezza, tendenza alla depressione. Il medico non ha chiesto che l'ultimo anno del paziente ha funzionato senza giorni di riposo e le vacanze. Da questi risultati dei test il medico conclude che la carenza di androgeni e il paziente lo ha nominato terapia sostitutiva di testosterone, una volta ignorato come la causa della stanchezza e il fatto che il totale Testosterone normalmente. SHBG non è stato determinato. DHT ed estradiolo, troppo, non è stato identificato. E 'importante notare che il medico ha avvertito il paziente che la durata della terapia è per tutta la vita. Egli non è stato turbato dal fatto che il paziente è solo 34 anni !!!

Sul fondo della terapia sostitutiva del testosterone diminuisce costantemente LH (gonadotropina prodotta nella ghiandola pituitaria e agisce sulle cellule di Leydig nel tessuto testicolo, con conseguente sintesi del testosterone). Analisi testosteronsoderzhaschego depositato prima dell'applicazione del gel, così la concentrazione di testosterone nel sangue è diminuito.

La terapia, il paziente sentiva meglio le prime due o tre settimane. Poi disse deterioramento, sbalzi d'umore sfrenati, perdita della libido. Ho chiesto aiuto nella nostra clinica. Dal sondaggio è emerso che la paziente ha sviluppato hyperestrogenia, a seguito di dosi sovrafisiologici di testosterone. Il paziente è stato consigliato di donare il sangue, che ha fatto nella prima ottenuto il laboratorio.

Qui va detto che i test per gli ormoni abbastanza difficile, e bisogna essere sicuri della qualità di reagenti e di qualificazione di laboratorio.

Uno dei risultati dello studio, il paziente viene portato (vedi sopra), era strano e non corrispondeva ai reclami. L'analisi non ha evidenziato livelli di estradiolo aumento, anche se ero sicuro che tutti i problemi a causa di questo.

Fortunatamente, il paziente è andato incontro a me, e consegnato l'analisi in un noto laboratorio di EFIS, solo un paio di giorni dopo la prima analisi. Lo studio ha confermato la nostra ipotesi, e il paziente ha ricevuto un trattamento, che dovrebbe porre rimedio alla situazione.

Auguro a tutti voi di essere in buona salute, e di sapere che ci sono medici che sono interessati nella vostra salute!

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