Ci sono state proposte per considerare la percussione e l'auscultazione come il gold standard per la diagnosi di polmonite. Cioè, ascoltare e tirare fuori i polmoni. Sarebbe carino, ma non lo è.
Il gold standard per la diagnosi di polmonite è la radiografia del torace.
Se sulla radiografia non è visibile nulla, ma il medico giura e giura di sentire la polmonite con l'orecchio, in circa 1 paziente su 10 nelle prossime 72 ore, la polmonite diventerà evidente sulla radiografia degli organi del torace.
Quindi è molto probabile che un tale poveretto venga portato in ospedale e la radiografia dei polmoni verrà ripetuta in un giorno o due.
E viceversa. Se una persona innocente è stata fotografata con la forza una radiografia dei polmoni e ha trovato qualcosa di simile alla polmonite, secondo i concetti moderni è ancora necessario ottenere altri segni.
Bene, c'è una febbre alta o una tosse con catarro, o dolore al fianco, o mancanza di respiro. Cioè, una radiografia, a parte tutto questo, non significa molto per una persona forte senza lamentele. Questo punto è chiaro?
Perché ti sei ricordato delle percussioni e dell'auscultazione? Perché è semplice ed efficace.
Ricorda, abbiamo già discusso di come la polmonite impregna i polmoni di pus? Questo pus gorgoglia di piccole bolle delicate nelle profondità dei polmoni e gli alveoli che si disgregano scricchiolano in un modo particolare.
Sembra strano, ma succede anche in una persona sana al mattino. Questo suono è chiamato crepitio. Mentre siamo a letto con la gabbia toracica premuta contro il materasso, i polmoni non si espandono completamente.
Se svegli una persona di notte e la costringi a fare un respiro profondo, allora sentiremo il crepitio, con il quale i polmoni si accartocciarono in un sogno che si spezzano. In un paio di respiri, tutto andrà in pezzi e diventerà come al solito.
Quindi in un paziente con polmonite, non importa quanto respira, un tale scricchiolio sarà sentito e ascoltato.
Il dottore batte anche il dito sulla schiena del paziente per trovare un suono sordo.
Polmoni sani e pieni d'aria risuonano come un barile vuoto con il battito di un dito.
Le aree dei polmoni impregnate di pus nella polmonite sembrano opache. L'orecchio esperto può vederlo.
Se si aggiunge a questo esame manuale anche una temperatura superiore a 38 gradi, o dolore toracico, o un polso più alto 100 al minuto, o respirando più di 20 al minuto, il medico vorrà immediatamente applicare il gold standard della diagnosi, cioè raggi X.
È chiaro con lo standard?
